Vaksin Internasional (ICV) & Non-Internasional
Klinik Medika Antapani

Silakan lengkapi formulir berikut untuk melakukan pendaftaran vaksin.

Pastikan data yang diisi benar dan sesuai dengan identitas resmi anda.

Untuk vaksin internasional (ICV), harap menyiapkan dokumen pendukung yang diperlukan.

Daftar online dari rumah untuk memangkas waktu antrean Anda di lokasi klinik.

Seluruh jenis vaksin terjamin keasliannya dan terdaftar resmi di sistem kesehatan.

Admin akan mengirimkan konfirmasi jadwal langsung ke nomor WhatsApp Anda.

Formulir Pendaftaran

Silakan lengkapi formulir berikut untuk melakukan pendaftaran vaksin.

Kategori Vaksin

Vaksin Internasional (ICV) - (Buku Kuning) Vaksin Non-Internasional

PILIHAN VAKSIN Non-Internasional

Vaksin Hepatitis B Rp 250.000

Vaksin HPV Rp 900.000

non icv Rp 10.000

Vaksin Hepatitis B Rp 250.000

Vaksin HPV Rp 900.000

Vaksin Hepatitis B Rp 250.000

Vaksin HPV Rp 900.000

Nama

Tanggal Lahir

No. Handphone Aktif (Cth: 081234567890)

Alamat Lengkap

Upload Dokumen

Darimana Anda mengetahui POMA?

* Sudah termasuk konsultasi dokter.

* Belum termasuk pemeriksaan cek kehamilan.

** Dengan mengirim formulir ini, Anda menyatakan bahwa data yang diberikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.